Lesioni meniscali
I menischi sono 2 cuscinetti di fibrocartilagine a forma di C presenti nel ginocchio posizionati fra femore e tibia che hanno la funzione di ammortizzatori dell’articolazione. Le lesioni meniscali succedono abbastanza spesso, interessano persone di ogni età e possono avere una causa traumatica, come conseguenza di un trauma o una distorsione, una causa degenerativa o essere collegate a malformazioni congenite (tipo per esempio menisco discoide).
Cosa sono i menischi?
I menischi sono degli elementi di fibro-cartilagine con forma somigliante a una “C” inseriti tra le due ossa del femore e della tibia. La loro funzione primaria è quella di assorbire gli urti a cui il ginocchio viene sottoposto tutti i giorni consentendo una migliore redistribuzione dei carichi sulla cartilagine articolare e una giusta meccanica di movimento.
Quali sono le cause della lesione del menisco?
La lesione del menisco è la più tipica lesione che interessa il ginocchio. Infatti può succedere per un processo degenerativo, in presenza di lavori che costringono in modo eccessivo in una certa posizione o dopo dei traumi di varia origine, fra cui quelli sportivi.
Quali sono i sintomi della lesione del menisco?
Il sintomo più tipico è il dolore abbinato, o meno, a rigonfiamento dell’articolazione. Di frequente si possono avere dei blocchi articolari con impossibilità a piegare o stendere il ginocchio a causa di frammenti di menisco lesionato che si interpongono con la normale mobilità.
Il dolore può poi provocare calo di forza del quadricipite e limitazioni funzionale.
Diagnosi
Per la diagnosi il dottore procede ad un esame dell’articolazione e di certi specifici test che permettono di considerare l’interezza o meno dei menischi. Fra gli esami più utilizzati:
- Test di Appley
- Test di McMurray
- Palpazione della rima articolare
A questo si addizionano gli esami strumentali che comprendono:
- l’esame radiografico del ginocchio per considerare possibili fratture o lesioni ossee collegate;
- la risonanza magnetica è l’esame strumentale avanzato più adatto per la diagnosi e per la considerazione delle lesioni legamentose e catilaginee.
Prevenzione delle lesioni del menisco
La prevenzione delle lesioni traumatiche si ha facendo speciale attenzione alla sicurezza quando si fanno delle attività sportive anche non agonistiche e conservando sempre un buon tono trofismo della muscolatura della gamba che faccia da difesa per il ginocchio. Può essere utile correggere elementi predisponenti tipo le deviazioni dell’asse della gamba, come il ginocchio varo (gambe a O) e il ginocchio valgo (gambe a X) o possibili lesioni legamentose. In caso di lesioni degenerative bisogna evitare il sovrappeso con una dieta equilibrata collegata a regolare attività fisica.
Trattamenti
La terapia conservativa di solito viene consigliata come prima linea di trattamento principalmente in presenza di lesioni meniscali di tipo degenerativo in persone di non più giovane età. Le terapie consistono in:
- riposo
- ghiaccio locale
- FANS
- fisioterapia
- terapie fisiche
Se la terapia conservativa fallisce o in presenza di giovane età della persona, di blocco articolare o di lesione traumatica bisogna per forza intervenire chirurgicamente. Se la lesione meniscale viene suturata, molto spesso però è necessario asportare la parte di menisco lesionata. L’intervento viene fatto con tecnica artroscopica tramite l’esecuzione di due piccole incisioni nel ginocchio tramite cui si può far entrare un apparecchio detto artroscopio, che consente di identificare le strutture articolari del ginocchio e gli strumenti utilizzati per asportare o suturare il menisco.
La tecnica a cielo aperto non si usa se non per riparare altre strutture del ginocchio lesionate, in caso ad esempio di lussazione della rotula o di serie lesioni della capsula articolare.
La riabilitazione è indispensabile per un recupero totale della funzionalità e dell’articolarità del ginocchio. Il programma riabilitativo si fonda su esercizi specifici che consentono il recupero completo della mobilità e del tono trofismo muscolare della coscia.
Disclaimer
Le informazioni riportate sono da intendersi come indicazioni generiche e non sostituiscono in alcuna maniera il parere dello specialista.